پهريون، سخت بيمار مريضن جي بنيادي سنڀال جو معمول
⒈ مريضن جو گرم استقبال، مريض کي ايمرجنسي روم ۾ رکيل يا انتهائي نگہداشت واري يونٽ ۾، مريض جي سنڀال جو سامان، اندروني هوا کي تازي رکڻ لاءِ، گرم ۽ نمي مناسب؛سٺو مريض ۽ اسپتال جا خانداني ميمبر (سيڪشن) مشن.
⒉ بروقت جائزو:
بنيادي صورتحال سميت، مکيه علامات، چمڙي جي حالت، مثبت معاون امتحان، مختلف قسم جي پائپ، دوا جي علاج ۽ پوء تي.
⒊ ايمرجنسي سنڀال جا قدم: وينس جي رسائي جي تيز رفتار قائم ڪرڻ (ڊپ جي شرح کي ترتيب ڏيڻ جي حالت ۽ دوا جي خاصيتن تي منحصر ڪري ٿو)، آڪسيجن (آڪسيجن جي وهڪري کي ترتيب ڏيڻ جي حالت تي منحصر ڪري ٿو)، اي سي جي نگراني، اندروني ڪيٿيٽرائزيشن، گرم، مختلف قسم نموني گڏ ڪرڻ جو، مريض جي سنڀال جو سامان لاڳاپيل چيڪ جي مدد لاءِ، جيڪڏھن ضروري ھجي، فعال اڳواٽ تياري
⒋ مٿي ۽ محفوظ
⑴ مرض جي مطابق مناسب پوزيشن وٺڻ لاء.
⑵ airway patency برقرار رکڻ لاء، ڪوما جي مريض بروقت suction نڪ ۽ نڪ ۽ endotracheal secretions، آڪسيجن inhalation ڪرڻ گهرجي.
⑶ ڏند بند، مريض جي تڪليف ۾ ڏندن جا پيڊ، کولڻ، زبان جي چڪ کي روڪڻ لاءِ، زبان جو لاڳاپو استعمال ڪري سگهجي ٿو.
⑷ تيز بخار، ڪوما، delirium، چڙهڻ، ڪمزور ۽ ننڍڙن ٻارن ۽ ننڍڙن ٻارن کي باهه شامل ڪرڻ گهرجي، جيڪڏهن ضروري هجي ته، بينڊ ڏيڻ، بستر کي روڪڻ لاء، مريض جي حفاظت کي يقيني بڻائڻ لاء.
⑸ سڀ بچاءُ جو سامان، دوائون ۽ سامان تيار ڪريو، انڊور ريسڪيو سيٽ اپ اسٽينڊ بائي اسٽيٽ.
⒌ حالت جو ويجھو مشاهدو: ذاتي سنڀال،مريض جي سنڀال جو سامان مريض جون اهم نشانيون، شعور، شاگرد، رت وهڻ، SpO2، CVP، پردي جي گردش ۽ پيشاب ۽ متحرڪ مشاهدي جون ٻيون حالتون؛ڊاڪٽر سان فعال طور تي بچاء، نرسنگ رڪارڊ ڪريو.
⒍ تجويز ڪيل دوا، زباني ڊاڪٽر جي مشوري تي عمل ڪرڻ، استعمال ڪرڻ جي اجازت کان سواء بار بار ڪيو وڃي.
⒎ پائپن جي مختلف قسمن کي هموار، صحيح طرح سان ٺهڪندڙ، بند ٿيڻ کان بچڻ لاءِ محفوظ جاءِ رکو، موڙيل، بند ٿيل؛سخت sterile ٽيڪنالاجي retrograde انفيڪشن کي روڪڻ لاء.
⒏ ٽوائليٽ کي هموار رکڻ لاءِ: پيشاب ڪرڻ ۾ مدد لاءِ طريقا اختيار ڪرڻ لاءِ پيشاب رکڻ؛جيڪڏهن ضروري هجي ته ڪيٿيٽرائزيشن؛enema لاء شرط طور constipation.
⒐ غذا جي سنڀال ڪرڻ جي شرط تي منحصر آهي: پاڻي برقرار رکڻ، اليڪٽرولائٽ توازن ۽ جسم جي غذائيت جي بنيادي ضرورتن کي پورو ڪرڻ؛روزو رکڻ مريض پردي venous غذائي ٿي سگهي ٿو.
بنيادي سنڀال
9، وار، اکيون، جسم، وات، نڪ، هٿ، پير، پرينيم، مقعد، چمڙي صاف؛پنجون بستري تائين: پهريون ٽي، دوائون، نرسنگ، چانور، دوا، مريض جي بستري تي پاڻي).
⑵ صبح، شام جو خيال 2 ڀيرا هڪ ڏينهن؛urethral وات جي سنڀال 2 ڀيرا هڪ ڏينهن؛tracheotomy سنڀال 2 ڀيرا هڪ ڏينهن؛اکين جي حفاظت تي ڌيان ڏيو.
⑶ عضون جي ڪم کي برقرار رکڻ، جسم جي غير فعال سرگرمين کي مضبوط ڪرڻ يا فعال سرگرمين ۾ مدد ڏيڻ لاء.
⑷ سٺي سانس جي کف ٽريننگ، هر 2 ڪلاڪ مريضن کي موٽڻ ۾ مدد ڏيڻ، پوئتي ڌڪڻ، گہرے سانس لاءِ رهنمائي ڪرڻ، رطوبت خارج ڪرڻ ۾ مدد لاءِ.
⑸ چمڙي جي سنڀال کي مضبوط ڪرڻ، دٻاء جي زخم کي روڪڻ.
⒒ نفسياتي سنڀال: بروقت گشت، مريضن جي سنڀال، مريضن جي سنڀال جو سامان صورتحال جي مطابق انهن جي خاندانن سان رابطو ڪرڻ، هڪ سٺو نرس-مريض تعلق قائم ڪرڻ، مريض جي اعتماد، خانداني تعاون ۽ سمجھڻ حاصل ڪرڻ لاء.
ٻيو، ڪوما مريضن جي سنڀال جو معمول
(I) پوائنٽن جو مشاهدو ڪريو
⒈ اهم نشانين جو ويجھو مشاهدو (T, P, R, BP)، شاگرد جي ماپ، هلڪو ردعمل.
⒉ شعور انڊيڪس جي GLS جي خرابي جو اندازو لڳايو ۽ ڪاما جي درجي کي سمجهڻ لاءِ جواب جي درجي جو اندازو لڳايو، فوري طور تي ڊاڪٽر کي ٻڌايو ويو تبديليون.
⒊ پاڻي سان مريضن جو مشاهدو، اليڪٽرولائٽ بيلنس، 24 ڪلاڪن جي مقدار کي رڪارڊ ڪرڻ، ريهائيڊريشن جي بنياد تي هدايت فراهم ڪرڻ لاء.
⒋ مريض جي اسٽول کي جانچڻ تي ڌيان ڏيو، ڏسو ته ڇا امڪاني ردعمل.
(2) نرسنگ پوائنٽ
⒈ مريض کي ڪال ڪريو: آپريشن، سڀ کان پهريان ان جو نالو، آپريشن جو مقصد ۽ احتياطي تدبيرون بيان ڪريو.
⒉ هڪ هموار هوائي رستو قائم ڪرڻ ۽ برقرار رکڻ لاءِ: سر جي پاسي واري پاسي کي پاسي ڏانهن وٺي وڃو، ڪنهن به وقت tracheal رطوبت کي صاف ڪرڻ لاء، شين کي چوسڻ لاء تيار، ڪنهن به وقت چوسڻ لاء.
⒊ اندروني انفيوژن کي برقرار رکڻ لاء: استعمال ٿيل دوائن جي مقدار جو سخت رڪارڊ.
⒋ عضون جي ڪم کي برقرار رکڻ لاءِ، باقاعدي جسماني سرگرمي ۽ جسماني مهيا ڪرڻ لاءِ مساج، هٿ، پير ۽ ڪانٽريڪٽ جي روڪٿام، خرابي ۽ اعصابي فالج.
⒌ دماغي ڪارڪردگيءَ جي بحاليءَ کي فروغ ڏيڻ لاءِ: بستري کي 30 کان 45 درجا اونڌو ڪريو يا نيم بيهڻ واري پوزيشن، تجويز ڪيل طبي علاج ۽ آڪسيجن سان ساهه کڻڻ.
⒍ عام اخراج جي عمل کي برقرار رکڻ لاءِ: مثاني جي پيشاب برقرار رکڻ وارن مريضن جو باقاعده معائنو، وقت تي بيڊ ٽوائليٽ ڏيڻ، پيشاب کي وڌائڻ لاءِ هيٺين پيٽ جي مالش ڪرڻ، ڪيٿيٽرائيزيشن يا پيشاب جي ٿانون کي تبديل ڪرڻ لاءِ ايسپٽڪ ٽيڪنالاجي تي ڌيان ڏيڻ گهرجي.
⒎ صاف ۽ آرامده رکڻ لاءِ: ڏندن کي هٽايو، وار پن، ڇنڊي آڱر (پير) A؛روزاني زباني سنڀال ٻه ڀيرا، وات کي صاف ۽ نم رکو، ڦاٽل چپن کي روڪڻ لاءِ پيرافين آئل (لپ اسٽڪ) کي رنگ ڪري سگهجي ٿو.باقاعده ريتي غسل ۽ پرينيل ڌوئڻ، صاف ڪپڙا تبديل ڪريو.
⒏ حفاظت تي ڌيان ڏيو: ايجيٽيشن کي اضافي بسترو هجڻ گهرجي، جيڪڏهن تمام گهڻو وڌيل هجي، پابنديون ڏيڻ لاءِ مناسب؛تيز بخار جي تڪليف سان شعور، دماغ جي جلن، مريض جي سنڀال جي سامان کي موثر کولنگ ڏنو وڃي ۽ ٽوٿ پيڊ کي رکڻ گهرجي، ڳچ کي ڪٽڻ کان بچڻ لاء؛پائپنگ جي سڀني قسمن، slippage کان بچڻ لاء.
⒐ ڦڦڙن جي انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ: باقاعدگي سان واپس موٽڻ لاءِ، مريض جي کنگهه کي تيز ڪرڻ لاءِ، بروقت سکشن؛گرم رکو، ٿڌي کان بچڻ لاء، گرم پاڻي جو استعمال جڏهن پاڻي جو گرمي پد 50 درجا کان وڌيڪ آسان ناهي، جلن کي روڪڻ لاء چمڙي سان سڌو رابطو نٿو ڪري سگهي.
⒑ پريشر جي زخمن جي روڪٿام: ايئر بيڊ جو استعمال، اسپنج پيڊ جو هڏن جو اڀرندڙ حصو، بيڊ يونٽ کي صاف ۽ هموار رکڻ.هر 1 ~ 2h هڪ ڀيرو اٿي بيٺو.
⒒ اکين جي سنڀال: حراست جي ادائيگي لاءِ ڪانٽيڪٽ لينس هٽايو.مريض پلڪ بند نٿا ڪري سگهن، اکين کي ڌوئڻ لاءِ سالين برسٽل جو باقاعدي استعمال، اکين جي مرهم يا ويسلين جي تيل سان ڪارنيا کي بچائڻ لاءِ، مريضن جي سنڀال جو سامان ڪنن جي خشڪي ۽ سوزش کان بچاءُ.
(Iii) صحت جي تعليم
⒈ خاندان جي ميمبرن جي رهنمائي سان گڏ خاندان کي حاصل ڪريو مريضن سان لاڳاپيل آگاهي ڏيڻ لاءِ تربيت ٻيهر شروع ڪرڻ لاءِ مريضن کي غير فعال جسماني سرگرمي ۽ مساج سان مدد ڪرڻ لاءِ.
⒉ نفسياتي سنڀال: مريضن جي حوصلا افزائي ڪرڻ لاءِ سنڀال، مريضن جي سنڀال جو سامان ته جيئن مريض خاندان ۽ سماج ۾ پنهنجن قدرن کي سڃاڻن ته جيئن بيماري تي قابو پائڻ لاءِ اعتماد کي وڌايو وڃي.